辨“热”（二）：上火

 上火首要分辨“实火”和“虚火”。

实火常表现为眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛，便秘等；虚火常见口干舌燥、全身燥热，失眠、盗汗、耳鸣等。治疗原则虽然都是“去火”，但是实火以清热泻火为主，用药多为苦寒，常用如黄连上清片、牛黄清胃丸、牛黄上清丸和左金丸之类。

虚火以滋阴清热为主，用药多为甘凉，常用药如知柏地黄丸、六味地黄和大补阴丸之类。

实火与虚火是不是单独存在？

不是的。虚实常常会同时存在，主次不同。比如脾胃虚弱的人，会因为饮食不节，食积化火。实热内盛的人，也会因耗伤阴液，而出现虚火的表现。这时需要医生进行辨识，不能盲目用药，否则会加重病情。

划重点

女子常常见到两种虚火要十分重视：骨蒸潮热和五心烦热。

• 骨蒸潮热特点是发热不高，热好像是从骨头里往外透出一样，如闷蒸的感觉，热从胸部向上散发，局部会有皮肤发红的现象，而且这种热像潮水一样，阵阵发作。骨蒸潮热可以无汗，这是阴液亏耗严重，虚火炙盛的表现。

• 五心烦热指两手、两足心发热，并自觉心胸烦热。女子经、孕、胎、产、乳多耗伤阴血，日常调养不及，虚热不清，火热内郁日久阴虚火旺所致。

女子出现上述虚火（热）现象要及时调治，更年期女性尤为重要。