会呼吸的痛！这些事情中老年糖尿病患者请注意

 春季是带状疱疹高发季节，近几日我科住院病房常常有糖尿病合并带状疱疹的老年患者来就诊，通常都伴随着血糖控制较差的情况，为什么带状疱疹钟爱中老年人，尤其是老年糖尿病患者?

▶什么是带状疱疹?

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，中国医学称之为“腰缠万贯缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。

人是水痘-带状疱疹的唯一宿主，儿童时期好发的水痘和中老年人好发的带状疱疹病毒其实是同一种病毒，90%的成年人体内有带状疱疹病毒，病毒进入人体后可能会悄咪咪隐藏起来，长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当人体虚弱，抵抗力下降时，潜伏的病毒找准时机，对准感觉神经所支配的皮肤猛攻，一击而中。

带状疱疹的易感人群：

50岁以上人群；

有基础病人群，特别是老年人合并基础病，如糖尿病、慢性肾脏病、心脑血管疾病、肺病；

免疫受损人群，如恶性肿瘤、艾滋病等。

▶“连呼吸都痛”

带状疱疹最主要的症状是皮肤疼痛，前期可有低热、乏力、食欲不振等症状，患处皮肤自觉烧灼或疼痛，沿皮肤单侧分布的呈簇性水疱伴疼痛，疼痛可以在水疱之前出现，呈针扎样、烧灼样，电击样、刀割样、撕裂样等。

一种疼痛为主，多种疼痛并存。30%-50%的患者疼痛超过1年，部分病程可达10年或更长。持续的剧烈疼痛，引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。

▶如何应对带状疱疹?

1、带状疱疹有一定的传染性，可以通过呼吸道传播，或接触水疱疱液传播，接种带状疱疹疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段。家中有感染者，应做好隔离防护措施，保持卫生清洁。

2、控制基础病，提高免疫力。老年糖尿病患者是易感人群，控制好血糖是关键。

对于无合并症或≦2种糖尿病以外的慢性疾病(卒中、高血压病、慢性肾病)患者，建议糖化血红蛋白控制在7.5%以内，空腹或餐后血糖控制在5～7.2mmol/L。

合并≧3种慢性疾病或有认知功能障碍或生活能力不足的老年糖尿病患者，建议糖化血红蛋白控制在8.0%，空腹及餐后血糖控制在5.0～8.3mmol/L。

对于合并恶性肿瘤、需氧性肺病、需要透析的慢性肾脏病、心衰的老年患者，建议糖化血红蛋白控制在8.5%，空腹或餐后血糖控制在5.6～10mmol/L。

3、抓住治疗时机，对症用药。

如不幸感染，出现症状的72小时内是治疗的黄金期。为避免遗留带状疱疹性神经痛，一旦发生带状疱疹，要第一时间到医院接受专业治疗。治疗包括抗病毒药物、营养神经药物、镇痛药物及外用药物。

中医药治疗带状疱疹除了中药内服外，还可以通过针灸、刺络拔罐、艾灸等方式缓解带状疱疹性疼痛，防止后遗神经痛。